Главная Анемия Беременные женщины страдают анемией, нужно ли вам немедленно получить переливание крови?
Беременные женщины страдают анемией, нужно ли вам немедленно получить переливание крови?

Беременные женщины страдают анемией, нужно ли вам немедленно получить переливание крови?

Anonim

Анемия - это проблема со здоровьем, с которой часто сталкиваются беременные женщины. Хотя анемия встречается довольно часто, ее нельзя недооценивать. Анемия у беременных в первом триместре может увеличить риск преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела (LBW), до низких показателей APGAR.

Image

Тогда, если анемия во время беременности заставляет вас определенно нуждаться в доноре крови, чтобы он не вызывал риски выше?

Беременные женщины склонны к дефициту железа

Анемия у беременных имеет тенденцию вызываться проблемами с дефицитом железа в результате приема пищи. Эта анемия называется железодефицитной анемией.

На самом деле, потребность в железе будет постепенно увеличиваться во время беременности. Сначала вам потребуется всего лишь 0, 8 мг железа в день в первом триместре, до 7, 5 мг в день в третьем триместре.

Однако железо из пищи само по себе не сможет удовлетворить ваши потребности во время беременности. Вот почему беременные женщины нуждаются в дополнительных добавках железа.

Во время беременности матери требуется дополнительное потребление железа, чтобы обеспечить нормальный процесс роста плода и поддерживать оптимальные плацентарные условия. Неадекватное потребление железа из пищи и препаратов, повышающих кровь, а также во избежание риска потери крови во время родов.

Признаки и симптомы анемии у беременных

В отличие от обычной анемии, анемия у беременных, как правило, зависит от изменений гормонов организма, которые влияют на процесс производства клеток крови.

Беременные женщины обычно испытывают увеличение объема плазмы крови примерно до 50% в конце второго триместра, тогда как количество эритроцитов увеличивается только примерно на 25-30 процентов. Это приведет к снижению уровня гемоглобина (Hb). Сама анемия возникает, когда количество гемоглобина в крови резко уменьшается.

Другим изменением, связанным с продукцией крови, которая также обнаруживается почти у 10% здоровых беременных женщин, является снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитов), который ниже нормы - около 150 000-400 000 / мкл. Это состояние называется тромбоцитопения.

Важно знать, чтобы предотвратить риск получения ненужных переливаний крови из-за неправильной интерпретации результатов анализов крови во время беременности.

Беременные женщины должны регулярно проверять уровень своего гемоглобина

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США, анемия у беременных женщин определяется в соответствии с гестационным возрастом, то есть уровень Hb 11 гр / дл или Hct <33% в первом и третьем триместрах, а уровень Hb <10, 5 г / дл или Hct <32% во втором триместре.

Между тем, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), как правило, говорят, что беременная женщина страдает анемией, если ее уровень гемоглобина (Hb) составляет менее 11 г / дл или гематокрит (Hct) составляет менее 33 процентов.

Учитывая риск возникновения осложнений анемии у матерей и детей, именно поэтому Министерство здравоохранения Республики Индонезия рекомендует всем беременным женщинам сдавать анализ крови (в том числе для проверки уровня гемоглобина). В идеале, один раз во время первого дородового обследования и еще раз в третьем триместре.

Итак, когда беременной женщине необходимо переливание крови?

Считается, что анемия находится в тяжелой стадии, и ее необходимо перенести в ER, когда уровень Hb составляет менее 7 г / дл. Тем не менее, решение о переливании крови для беременных женщин все еще требует тщательного рассмотрения с учетом потребностей, а также рисков и выгод.

Если ваш акушер оценивает анемию, из-за которой беременность подвергается высокому риску гемоглобинопатии или тяжелой кровопотере во время родов (нормальное или кесарево сечение), ваш врач может принять решение немедленно найти подходящего для вас донора крови.

Беременным женщинам с уровнем гемоглобина около 6-10 г / дл также рекомендуется незамедлительное переливание крови, если у них в анамнезе послеродовое кровотечение или предшествующие гематологические нарушения.

Переливание крови необходимо, если анемия вызывает резкое снижение уровня гемоглобина у беременной женщины до уровня ниже 6 г / дл, и вы рожаете менее чем за 4 недели.

Целями переливаний у беременных в целом являются:

  • Hb> 8 г / дл
  • Тромбоциты> 75 000 / мкл
  • Протромбиновое время (PT) <1, 5x контроль
  • Активированное время протромбина (АЧТВ) <1, 5x контроль
  • Фибриноген> 1, 0 г / л

Но следует помнить, что решение врача о переливании крови зависит не только от уровня вашего гемоглобина. Если, по словам вашего врача, ваша беременность стабильна или не является рискованной, даже если уровень гемоглобина ниже 7 г / дл, вам не нужно переливать кровь.

Кроме того, переливание крови нельзя рассматривать как решение, позволяющее устранить первопричины анемии у беременных женщин или улучшить другие побочные эффекты, вызванные дефицитом железа.

Советы по профилактике анемии у беременных

CDC рекомендует, чтобы все беременные женщины принимали 30 мг железосодержащих добавок в день с момента первого акушерского осмотра.

Между тем, ВОЗ и Министерство здравоохранения Индонезии рекомендуют добавку железа по 60 мг для всех беременных женщин, как только уменьшаются симптомы тошноты и рвоты (утренняя тошнота).

Не забывайте принимать фолат до беременности!

Хотя большинство случаев анемии у беременных вызвано дефицитом железа, некоторые беременные женщины также подвержены анемии из-за дефицита фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота является очень важным источником питания для беременных женщин. В настоящее время добавление фолиевой кислоты требуется всем беременным женщинам из-за ее функции, которая помогает процессу синтеза эмбриональной ДНК во время беременности и регенерации тканей материнского организма.

Также прочитайте:

  • Безопасное руководство по переливанию крови во время беременности
  • 4 условия, которые заставляют беременных женщин немедленно получить переливание крови

Поделиться этой статьей:

Поделись этим:

  • Нажмите, чтобы поделиться на Facebook (открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться в Twitter (открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться на WhatsApp (открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться на Tumblr (открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться на LinkedIn (открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться на новой линии (открывается в новом окне)

Дата пересмотра: 26 июля 2019 | Последнее редактирование: 26 июля 2019 г.

источник

1. JPAC - Руководство по переливанию крови [Интернет]. Transfusionguidelines.org. 2018 год [цитируется 2 октября 2018 года]. Доступно по адресу: https://www.transfusionguidelines.org/transfusion-handbook/9-effective-transfusion-in-obstetric-practice/9-4-major-obstetric-haemorrhage

2. Ачебе М., Гафтер-Гвили А. Как лечить анемию при беременности: железо, кобаламин и фолат. 2018.

3. Справочник служб охраны материнства в учреждениях первичной и неотложной медицинской помощи. 1-е изд. Джакарта: Министерство здравоохранения Республики Индонезия; 2013.

4. Jadon A, подобно R. Практика переливания крови при акушерской анестезии. Индийский журнал анестезии. 2014; 58 (5): 629.